— А у нас клещ вылез прямо из розетки. Больше ему появиться было неоткуда! — заявила дама, пришедшая на консультацию в республиканский Центр госсанэпиднадзора. Однако после осторожных расспросов выяснилось, что глава этого семейства выезжал на три дня в Таштыпский район. И, вероятно, именно из тайги привез на одежде опасного членистоногого. А уж перебраться с брюк на розетку клещу не составило труда…
Про страшные последствия клещевого энцефалита знают сейчас многие. За последние 15 лет заболеваемость в Сибирском регионе выросла в 10 — 15 раз, превышая в восемь раз средний показатель по России. С чем это связано? На этот и другие вопросы мы попросили ответить Галину ВЕЛИЧКО — врача-паразитолога республиканского Центра госсанэпиднадзора.
— До 1989 года в Хакасии проводили химическую обработку территорий препаратом ДДТ (дустом). Стойкий эффект в почве сохранялся в течение пяти — восьми лет. В период строительства СШ ГЭС энтомологические разведки проверяли местность на заклещевленность особенно активно. По их итогам определялись площади, иногда до 100 тысяч квадратных километров, подлежащие авиаобработке. Женевская конвенция в 1989 году запретила использовать ДДТ, поскольку этот препарат экологически небезопасен для населения. На сегодня по эффективности обработки аналога ДДТ нет. Для борьбы с клещами используются фосфорорганические соединения, которые неустойчивы во внешней среде и в течение месяца распадаются. Препараты эти дорогие: байтекс, цифокс, карбофос.
— И как же противостоять клещевому энцефалиту?
— Самой эффективной является вакцинопрофилактика. Это комплекс профилактических прививок, которые можно ставить детям от трех лет и всем остальным без ограничений. Вакционный комплекс состоит из трех прививок. Ставят их в сентябре, ноябре и марте. Через год весной проводят ревакцинацию. И потом, чтобы поддержать устойчивый иммунитет, раз в три года ставят прививки против клещевого энцефалита (КЭ).
— Дает ли вакцинация стопроцентную гарантию от заболевания КЭ? И когда будет эффективно работать прививка?
— В рамках республиканской целевой программы “О защите населения от переносчиков возбудителей природно-очаговых трансмиссивных заболеваний и их профилактике в Хакасии” Центр госсанэпиднадзора проводил исследование напряженности иммунитета к клещевому энцефалиту у лиц, проживающих в природных очагах (для Хакасии это Саяногорск и его окрестности, а также таежные зоны Таштыпского, Усть-Абаканского, Аскизского и Бейского районов). Обследовались люди непривитые и те, кто получил полный комплекс прививок. Оказалось, что у трех процентов привитых иммунитет не сформировался. У этих людей иммунная система была ослаблена частыми простудами, ОРЗ, несбалансированным питанием (отсутствие в рационе мяса, рыбы, витаминов), имели место паразитарные заболевания (глисты, острицы, лямблии). Говоря языком цифр, у трех человек из ста иммунитет к клещевому энцефалиту не сформировался.
Из 73 обследованных (не привитых) у восьми процентов имелся защитный титр. Это объясняется тем, что люди живут в таежной зоне и имеют контакт с клещами. При хорошем иммунитете организм сам вырабатывает антитела против энцефалита. У тех, кто переболел КЭ, иммунитет сохраняется в течение пяти — восьми лет. Кстати, убедиться, сформировался иммунитет или нет, можно через месяц после вакцинации, сдав кровь в вирусологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора.
— Что произойдет, если клещ укусит? Как действовать в этом случае?
— Если клещ был заражен, а вы не привиты, скорее всего разовьется вирусная нейроинфекция с торможением центральной нервной системы — клещевой энцефалит. Инкубационный период этого заболевания — от трех до тридцати дней, как правило, семь — четырнадцать дней. На первых порах клещевой энцефалит протекает как вирусная инфекция. Человек испытывает недомогание, вялость, головную боль, может быть тошнота, рвота. После инкубационного периода температура тела поднимается до 39°С, начинаются сильнейшие головные боли, затем наступают параличи верхнего плечевого пояса, затылочных мышц. При позднем обращении и несвоевременно начатом лечении возможен летальный исход.
В прошлом году, предположительно от КЭ, умер мужчина — скотник деревни Бутрахты Таштыпского района. Со слов окружающих, он любил крепко выпить (кстати, алкоголь не позволяет выработать иммунитет в полной степени). Заболел мужчина 4 июня, обратился в больницу лишь 9-го, спустя пять дней, в состоянии сильнейшего алкогольного опьянения, осложненного белой горячкой. 11 июня его осмотрел врач-инфекционист, доставленный авиацией из Абакана. Лечебная помощь после поступления в больницу была оказана в полном объеме, но из-за позднего обращения спасти жизнь мужчине не удалось. Умер он 14 июня. Экспертизой устанавливается причина смерти: либо от клещевого энцефалита, либо от интоксикации алкоголем…
Если вы не привиты и вас укусил клещ, как можно быстрее обратитесь к врачу. В Абакане травмпункт работает без выходных, в селах можно прийти в приемный покой ЦРБ, в экстренных случаях вызывайте “Скорую помощь”. После того, как вам удалят клеща (если в этом есть необходимость), проводится серопрофилактика противоклещевым иммуноглобулином. Детям до 14 лет — бесплатно, а взрослым пропишут йодантипирин в таблетках. Как принимать йодантипирин — написано в аннотации к лекарству. Иммуноглобулин вводится в первые три дня после укуса клеща. Потом вводить его уже поздно. Нужно начинать курс лечения. Для этого обязательно обратитесь к врачу-инфекционисту (в Абакане он принимает в городской поликлинике по “живой” очереди). Определить, был ли клещ заражен энцефалитом, можно в вирусологической лаборатории Центра госсанэпиднадзора. В первые три дня после укуса проводится исследование на антиген клещевого энцефалита. Если по какой-то причине (например, уехали на выходные в тайгу) вы не успеваете сдать кровь сразу после укуса, то на седьмой — десятый день нужно сдать кровь на антитела. Сдав кровь утром (обязательно натощак), в 14 часов вы будете знать результат. Если он положительный — врач назначит лечение. (До этого в качестве профилактики принимайте йодантипирин, но только после консультации с врачом, так как детям, беременным, кормящим матерям и людям с патологиями щитовидной железы йодантипирин противопоказан.)
— Что нужно знать, выезжая на природу?
— Самое главное — правильно одеться. Клещи реагируют на запах, поджидая жертву и днем, и ночью в высокой траве или на кустарнике. Клещ ползет только вверх, отыскивая открытые участки тела. Очень “любит” паховые области, подмышки, область шеи, у женщин клещи присасываются под грудью. Поэтому, если на улице не очень жарко, брюки следует заправить в носки, надеть рубашку с плотными манжетами, на голову — косынку или кепку, то есть максимально уменьшить возможность заползания клещей под одежду. В любой аптеке сейчас продаются препараты-репелленты, отпугивающие клещей да и других насекомых.
Дети любят собирать в лесу цветы, в которых, очень может быть, затаился опасный членистоногий. Поэтому, привезя букет домой, обязательно его прополощите в проточной воде. Вернувшись из леса, тайги, обязательно осмотрите друг друга: при укусе клещ “вводит анестезию”, и вы можете просто не почувствовать боли. Домашних питомцев — кошек и собак — тоже необходимо осматривать (они не заболевают КЭ, но клещ может перебраться на вас).
Далеко не всякий клещ представляет угрозу. Переносчиком КЭ являются иксодовые, которые передают вирус через слюну при укусе. Можно заразиться клещевым энцефалитом, употребляя некипяченое молоко больных КЭ коз или коров, но для Хакасии этот путь передачи не характерен.
В этом году в лечебно-профилактические учреждения республики обратились более 2000 человек, в том числе 675 детей, пострадавших от укусов клещей. Из них заболели клещевым энцефалитом 66, клещевым боррелиозом — 26 и клещевым сыпным тифом 98 человек.
В рамках целевой программы против клещевого энцефалита были обработаны территории муниципальных загородных оздоровительных учреждений общей площадью 156,4 га. Но к нам обращаются люди, которые пострадали от клещей на дачных участках и в огородах. Всем дачникам рекомендуем обязательно скашивать траву, убирать мусор и бороться с грызунами. Именно мыши, крысы являются вирусоносителями опасного энцефалита. Но человек может заразиться только от укуса иксодового клеща.
Подготовила Елена ЛЕОНЧЕНКО
