Когда в Хакасию поступили машины “скорой помощи” (в рамках приоритетного проекта “Здоровье”), все поняли, как это хорошо. И то, что в лечебные учреждения республики завозится необходимое медоборудование, тоже здорово.
А вот о том, что доставка техники — дело важное, нужное, но менее хлопотное, чем транспортировка вакцины (того же гриппола), мало кто догадывается. Сохранение “холодовой цепи” — от завода-изготовителя до конкретного кабинета в больнице района — целая наука. Хранить вакцину необходимо при определенном температурном режиме. Иначе проку от нее будет в лучшем случае, как от плацебо, а в худшем — даже представить страшно. Поэтому тема сегодняшнего нашего разговора с Татьяной ВИКТОРОВОЙ, начальником отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РХ, касается подводных рифов национального проекта “Здоровье” в области иммунизации населения.
— Проблем действительно предостаточно, — рассказывает Татьяна Николаевна, — но не все так драматично. Иммунизация жителей Хакасии в лечебно-профилактических учреждениях идет полным ходом, так же, как и подготовка к проведению дополнительной иммунизации в 2007 году.
До конца 2006 года 495 тысяч детей должны получить прививки против вирусного гепатита В, 16,2 тысячи — против краснухи, 100 тысяч граждан пройдут вакцинацию против гриппа. Серьезные задачи предстоит решить и в 2007 году. В план дополнительной иммунизации населения республики против гепатита В включены на будущий год уже взрослые лица в возрасте от 18 до 35 лет (67 тысяч), против краснухи — дети 8 — 13 лет, а также девушки и женщины в возрасте от 18 до 25 лет (39,4 тысячи).
— Насколько мне известно, проект “Здоровье” предусматривает в 2006 — 2007 годах проведение дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита В, краснухи, гриппа и полиомиелита. Почему именно против этих инфекций?
— Потому что их профилактика актуальна как для личного здоровья граждан, так и общественного здоровья населения республики.
Цель, которую ставит национальный проект, — снизить заболеваемость гепатитом В в три раза, а краснухой — в десять раз.
— И все-таки, чем опасны именно вышеприведенные инфекции? Начнем с гепатита В. Кто в первую очередь рискует стать его жертвой и каковы последствия, если человек инфицирован?
— От заражения гепатитом В не застрахован никто. Вирус может попасть в кровь во время инъекций, при оказании стоматологической помощи или других медицинских манипуляциях. Часто инфицирование происходит и при проведении косметических, парикмахерских процедур (татуировка, пирсинг, прокол мочки уха, обрезной маникюр), если они связаны с нарушением целостности кожных покровов и выполняются нестерильным инструментарием.
Все чаще инфицирование происходит через слизистые оболочки при половых контактах. Риск еще более велик при беспорядочных половых связях (в прошлом году подобным образом заразились 11 процентов заболевших).
К заражению приводит и тесный бытовой контакт с носителем вируса гепатита В при пользовании общими предметами личной гигиены.
Вирус гепатита В может попасть от матери к ребенку во время и после родов. В 2005 году зарегистрировано два таких случая.
Но нередко больной просто не акцентирует внимание на тех единичных манипуляциях, которые он получал в лечебных учреждениях, парикмахерских, косметических салонах, в быту, случайных половых связях. И тогда установить причину заражения гепатитом В эпидемиологам весьма непросто.
Отдельно стоит сказать и о тяжести гепатита В. В связи с тем, что болезнь трудно поддается лечению, довольно часто она принимает затяжное течение. Если заболевание протекает более шести месяцев, оно расценивается как хронический гепатит — и это худший вариант болезни. Повышается вероятность развития более тяжелых патологий печени, вплоть до цирроза и рака.
Неудивительно, что большинство случаев заболеваний гепатитом В регистрируется среди молодежи 15 — 19 лет — более 70 процентов от числа заболевших такой инфекцией. В этом возрасте многие начинают активно заниматься сексом, а некоторые знакомятся и с наркотиками. При этих обстоятельствах они и получают вирус гепатита В, а нередко и гепатита С. Если бы дети знали, сколь опасны эти болезни, то постарались их избежать. К сожалению, от гепатита С вакцина на сегодняшний день не разработана. А вот защитить себя от гепатита В с помощью прививки — реальная возможность каждого ребенка и молодого человека. О том, что вакцинопрофилактика гепатита В эффективна, свидетельствует опыт здравоохранения республики. Начатая в Хакасии с 1999 — 2000 годов иммунизация против вирусного гепатита В отдельных групп детей и взрослых из группы риска привела к снижению заболеваемости вирусным гепатитом В в 3,2 раза.
А поступление в 2007 году в республику вакцины против гепатита В в рамках национального приоритетного проекта даст возможность защитить наиболее подверженные риску заражения группы населения, это молодежь 18 — 19 лет и взрослые до 35 лет.
— Перейдем к другому, не менее значимому с точки зрения национального проекта, заболеванию — краснухе. Насколько знаю, оно особенно опасно для будущих мам, которые не имеют против краснухи иммунитета. Выходит, сильной половине можно не беспокоиться и обойтись без прививки?
— Ничего подобного! Краснуха не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Как правило, каждые три-четыре года отмечается периодический подъем заболеваемости краснухой, когда число заболевших данной инфекцией даже превышает количество больных другими инфекциями (за исключением гриппа и ОРВИ). В такие периоды пораженность по школьным классам достигает 70 процентов. Массовая же иммунизация детей (и мальчиков, и девочек) против краснухи позволит предупредить возникновение вспышки этой инфекции в детских садах и школах. Эффективность вакцинации краснухи несомненна. Раньше, когда мы проводили прививки по эпидпоказаниям, нам удавалось локализовать вспышку краснухи в школах. В этом году против краснухи в республике привито более 70 процентов всех детей, подлежащих иммунизации. Очередное поступление краснушной вакцины в лечебно-профилактические учреждения ожидается в середине октября. И медработники продолжают работу по проведению прививок против этой инфекции детям 5 — 7 лет и девочкам 14 — 17 лет.
Отдельным вопросом стоит защита от краснухи женщин детородного возраста. Иммунизация девушек и женщин в возрасте 18 — 25 лет в 2007 году позволит предупредить развитие врожденной краснухи у новорожденного, тяжелых пороков развития плода, приводящих к мертворождению или тяжелой инвалидизации ребенка. Важно, чтобы прививка против краснухи была получена не позднее трех месяцев до планируемой беременности. Прививка позволит избежать случаев, когда женщина вынуждена прервать беременность в связи с тем, что проведенные в плановом порядке исследования показывают ее инфицирование вирусом. Тогда и возникает высокая вероятность риска инвалидизации для будущего ребенка. В настоящее время появилась реальная возможность существенно снизить заболеваемость краснухой, используя остродефицитную в предыдущие годы вакцину.
— На днях в Хакасию поступила в рамках национального проекта “Здоровье” вакцина против полиомиелита. В чем особенность именно данной инактивированной вакцины, ведь от полиомиелита прививают не первый год?
— Действительно, уже довольно давно ликвидации полиомиелита в мире Всемирной организацией здравоохранения уделяется большое внимание. Несмотря на то, что весь европейский регион, в том числе и Россия, считается свободным от циркуляции полиомиелита, последствия заболевания очень тяжелые. Национальным календарем профилактических прививок обычно предусмотрена трехкратная вакцинация детей с трехмесячного возраста с ревакцинацией в 7 и 14 лет. Тем самым поддерживается иммунитет против заболевания. Обычно прививают детей полиомиелитной вакциной, которую малышам закапывают в рот. Но существует и особая категория маленьких пациентов, для иммунизации которых применяется инактивированная полиомиелитная вакцина, содержащая убитый вирус полиомиелита. (Обычная вакцина содержит живой вирус.) К этой категории относятся дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (имеющие частые гнойничковые заболевания), ВИЧ-инфицированные дети или малыши, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, а также дети с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию, воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья), дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными заболеваниями. Именно для них (1100 детей) за счет средств федерального бюджета в лечебно-профилактические учреждения республики поступила инактивированная полиомиелитная вакцина.
Пользуясь возможностью, через вашу газету хочу обратиться к родителям: своевременно делайте прививки своим детям! Ведь от вас зависит, будет ли ваш ребенок здоров. Отказываясь от прививок, вы, по сути, нарушаете права ребенка на его жизнь и здоровье.
В перспективе планируется перевести все детское население на инактивированную полиомиелитную вакцину. Пока же, поскольку вакцина с убитым вирусом полиомиелита зарубежная и дорогая, мы сможем привить ею только ограниченное число детей.
— В Хакасии началась вакцинация населения от гриппа. 100000 вакцин уже поступило. Какой штамм гриппа ожидается в этом году? И кто будет привит от инфекции бесплатно?
— По прогнозам Национального центра по гриппу подъем заболеваемости в эпидсезоне 2006— 2007 годов будет обусловлен тремя вирусами подтипа А, которые циркулировали раньше на территории России. При производстве вакцины по рекомендации ВОЗ и был использован штаммовый состав гриппозной вакцины, вирус которой будет циркулировать в нынешнем эпидсезоне. Это позволит снизить заболеваемость гриппом во время эпидемического подъема, уменьшить число осложнений, предупредить летальные исходы. Кроме того, в комплектах вместе с ампулами гриппола в Хакасию направлены и инъекционные одноразовые шприцы. Все это предназначено для бесплатной иммунизации населения в рамках национального проекта “Здоровье”.
Специалисты Управления Роспотребнадзора по РХ совместно с минздравом республики заранее определили объемы прививочного материала, необходимые для каждого города и района Хакасии. Так, столица республики для вакцинации абаканцев получила 35070 доз вакцины и одноразовых шприцев, Черногорск — 11590, Саяногорск — 5770, Усть-Абаканский район — 8260, Аскизский район — 9270, Орджоникидзевский район — 2160 доз и так далее.
Такое количество вакцины в каждом районе и городе предназначено для иммунизации жителей, входящих в группу риска. Бесплатную прививку против гриппа за счет федерального бюджета в этом году получат пять категорий граждан. Это дети, посещающие детские дошкольные учреждения, учащиеся 1 — 4-х классов, медработники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет.
Для проведения прививок в школах и детских садах созданы прививочные бригады из врачей и медсестер, которые перед инъекцией обязательно проведут медосмотр детей. При этом родители должны быть заранее оповещены о том, что их дети подлежат иммунизации. Руководителям организаций, учреждений, предприятий стоит заранее позаботиться о работоспособности коллектива в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Конечно же, для этого необходимо изыскать средства на вакцинацию своих сотрудников.
В заключение отмечу следующее. Дополнительная иммунизация населения в рамках национального проекта — задача не только здравоохранения. Чтобы все сделать вовремя, необходима поддержка исполнительной власти в городах и районах республики, а также создание оптимальных условий для работы медиков со стороны руководителей организаций, учреждений, предприятий. Уже сейчас необходимо представить в территориальные учреждения здравоохранения списки всех работающих. Так что надеемся на понимание и плодотворное сотрудничество. Ведь здоровье — главное богатство не только каждого человека, но и всего коллектива.
Беседовала
Елена ЛЕОНЧЕНКО
